保障再升级 续保更优待2023年“梅州保尚保”正式开启参保

掌上梅州讯 11月8日，记者从2023 年度梅州医保补充保险“保尚保”项目启动会上获悉，梅州专属普惠医保补充保险——2023年度“梅州保尚保”今起正式开启参保。梅州市医疗保障局、人保财险梅州市分公司等党政机关、政府单位和企事业单位代表出席2023年度“梅州保尚保”现场启动会。

据悉，梅州市基本医保参保人均可通过“梅州保尚保”微信公众号或保险公司业务人员推广二维码进行参保，参保期截止至2022年12月31日。

市医保局局长薛兴冰致辞。

市乡村振兴局副局长徐杞文致辞。

人保财险梅州市分公司总经理涂必峰致辞。

两年累计赔付1.2亿元

赔付率全省前列

梅州医保补充保险“保尚保”项目在2020年11月首次启动，是全省第一个由政府主导的商业补充医疗保险项目，它紧密衔接了梅州市社会基本医疗保险，实现了在基本医保、大病保险、医疗救助三重保障上的第四重保障，是梅州市医疗保障事业发展的重要里程碑。

记者在启动会上了解到，在过去的两年中,“梅州保尚保”得到了广泛的社会认同，累计参保人数超100万，平均参保率12%。截止到今年9月底，“梅州保尚保”已累计报销金额1.2亿元，累计报销人次超3万人次，连续两年赔付率达到90%，在全省地市开办的同类产品中赔付率名列前三，为广大人民群众切实减轻了大病重病的经济负担。

“梅州保尚保”还是全省唯一一款对防返贫监测对象、孤寡老人、残疾人、精神疾病患者、退役军人优抚对象等特殊人群重点关爱的惠民保险。承办机构对政府全额资助参保的特殊群体实现了医疗费用兜底保障，有效降低了这些人群因病致贫、因病返贫的风险。截至目前，梅州保尚保已为政府统保的特殊群体累计赔付超800万元。

五项全方位升级

续保报销门槛降至5000元

为贯彻落实党的二十大精神，进一步增进民生福祉，在梅州市委市政府的主导下，2023年度“梅州保尚保”多方位升级，在保费维持180元/人/年不变、报销起付线仍为1万元的前提下，总保额提升至350万元，比上年增加50万保额，在保障责任、参保人群、续保待遇等方面进行了多项优化，进一步促进多层次医疗保障有序衔接，提升梅州人民的医疗保障水平，提高梅州人民的生活品质。

据人保财险梅州市分公司负责人介绍， 2023年度“梅州保尚保”产品主要具有以下五大特点：

保障额度高。2023年度“梅州保尚保”人均保费维持180元/年一档不变，保额提升至350万。其中医保政策范围内住院医疗费用最高保障150万，提高了定额补助的标准，报销比例最高达到80%，门诊特定病种报销限额从去年的80万提升至100万，医保目录范围外指定肿瘤治疗的特新药品报销限额从去年的70万提升至100万。

续保有优待。为增强“梅州保尚保”参保客户的获得感，回馈梅州市民对“梅州保尚保”的热爱，2023年度“梅州保尚保”推出续保优待政策，连续两年参保且无报销费用产生的续保人员报销起付线直接降至5000元，定额补助翻倍，报销比例提高10%。只单独参保过一年且无报销费用产生的参保人定额补助翻倍，报销比例提高10%。

普惠属性强。从惠民、利民、承担社会责任的角度出发，2023年度“梅州保尚保”投保门槛低，凡是梅州市基本医保参保人员、在梅州常住的外地医保参保人员或梅州新市民，不限年龄、不限职业、不限病史，均可投保。

保障范围广。2023年度 “梅州保尚保”保障范围涵盖医保政策范围内住院医疗费用、门诊特定病种医疗费用、医保目录范围外指定肿瘤治疗的特新药品费用，参保人在异地就医产生的医疗费用符合标准也同样可以赔付，为梅州人民在抵御重大疾病风险方面发挥了重要作用。

参保理赔易。参保人可通过“梅州保尚保”微信公众号或保险公司业务人员推广二维码在线直接参保。梅州职工医保参保人还可以使用职工医保个账余额为自己和直系亲属全家人全额支付保费，缴费更加灵活顺畅。

同时，参保人在梅州市内定点医疗机构住院产生的医保政策范围内个人负担费用达到“梅州保尚保”报销范围的，出院时可以实现“一站式”直接结算，方便快捷。

推广方式将继续与基本医保同征同缴

梅州市医疗保障局负责人表示，医保部门会继续支持2023年度“梅州保尚保”项目的宣传推广，并与2023年度城乡居民基本医保建立同步宣传、同步征缴的联动机制，形成群众积极参保城乡居民医保和“保尚保”的氛围，促进梅州医疗体系良性健康运作，推进梅州医疗保障体系不断完善和健全。

据悉，人保财险梅州市分公司将开展线下宣讲团走进社区、走进乡镇，线上与主流媒体合作等方式，广泛准确宣传基本医保和“保尚保”的待遇政策，激活群众参保基本医保和“保尚保”意愿。

在活动现场，梅州市医疗保障局还向挂钩帮扶的社区留守儿童、孤寡老人、易致贫户等特殊人群捐赠了“梅州保尚保”100份，累计保额3.5亿。

文字：梅州日报记者 黄钰然

图片/视频：梅州日报记者 钟小丰

编辑：李舒宇