远东产科苏放明教授应邀“连线”2021中国医师协会妇产科医师大会
由中国医师协会（CMDA）、中国医师协会妇产科医师分会（COGA）主办的 “2021中国医师协会妇产科医师大会”已于2021年7月29日-8月1日在福建省厦门市成功举办。
因厦门市防疫工作要求，本次会议采用线下会场+线上直播的形式召开。大会以“学术交流，自律维权，人文教育”为主题，致力于加强妇产科医师队伍建设，展示妇产科队伍风采，规范临床实践，推广妇产科领域新理念、新技术。线上直播六个分会场人气旺盛，巅峰在线人数破十万。院士、专家齐上阵，数百名讲者，数万学员，云端聚会，堪称年内最吸睛的妇产科医师学术盛会。
（中国医师协会妇产科分会会长郎景和院士致辞）
开幕式上，中国医师协会妇产科分会会长郎景和院士致辞，抗疫一年时间中，医师协会完成了诸多任务，同时对全国妇产科医生提出了期待及鼓励，希望新兴技术的快速发展及临床应用，造福更多的女性患者。
（中国医科大学附属盛京医院张淑兰教授出席大会）
（ 山东大学齐鲁医院妇产科知名专家泰山学者、山东大学特聘教授孔北华教授出席大会）
（厦门市妇幼保健院院长苏志英女士出席大会）
共聚“云端”——
苏放明教授应邀线上参会
作为本次会议的重要嘉宾，深圳远东妇产医院业务院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授应邀线上参会，并在产科急诊论坛线上发表主题演讲《MDT很时髦，但更重要的是MDT医生的技术水平》，获得了在线数万名医生专家的关注。
苏放明教授指出，多学科协作（Multidisciplinary team，MDT）是一种新型的医疗模式，医疗机构积极探索以MDT模式进行高危妊娠救治具有重要意义。产科是实施MDT最多的科室，尤其是孕产妇同时合并有多器官功能障碍，如羊水栓塞时，会发生心衰、肺水肿、肾功能不全、DIC和大出血等，面对凶险疾病的手术和抢救，没有一个专科可以独立完成。同时，更为重要的是MDT团队中医生的技术水平，有时候甚至要请到本地区这个专科最好的医生会诊、手术。随后，苏放明教授还分析了MDT与传统全院会诊、病例讨论的区别，以及产科MDT实施的八项基本原则。
苏放明教授表示，作为参与MDT的科室，不是越多越好，而应该根据病种特点有所选择，比如与高危妊娠相关的泌尿外科等临床科室以及影像、检验、输血科等医技科室。医务处作为救治的牵头行政部门，协调指挥发挥关键的作用。
（苏放明教授在产科急诊论坛线上发表主题演讲）
MDT救治高危孕产妇病例分享——
心跳骤停两次，最终转危为安
苏放明教授详细讲述了关于MDT抢救高危孕产妇并分享了部分成功病例。2013年12月8日下午，一个住院已一个月的凶险性前置胎盘的患者，孕33+周，再次出血并破水。因术前的核磁共振成像和彩色B超检查已提示有严重的胎盘植入，患者于当日中午11:40开始接受手术。然而，术中见大网膜及腹壁与子宫前壁广泛致密粘连，胎盘完全穿透子宫前壁及腹直肌，大部分呈团块状向浆膜面突出，子宫表面血管呈蚯蚓状迂曲、粗大、怒张，并侵犯膀胱后壁及右侧阔韧带。胎儿娩出后出血汹涌，即刻行腹主动脉球囊阻断血流，行次全子宫切除，但宫体切除后，解除腹主动脉阻断，见宫颈残端、膀胱后壁及盆腔广泛出血，止血困难。此时，苏放明教授已赶到医院上台手术，再次行腹主动脉球囊阻断，进行止血操作，但患者于16:10诉胸闷，同时见血氧饱和度下降。苏放明教授和麻醉师马上意识到患者发生了羊水栓塞，立刻组织抢救。17:07患者心跳骤停，15分钟后终于恢复心跳。抢救期间ICU医生和麻醉科主任很快到场参与救治，泌尿外科主任则在外讲课无法及时赶来。患者于20:35分再次出现心跳骤停，再次心脏按压，加大电击除颤的功率，10分钟后患者心跳恢复并送入ICU。整个手术及救治过程历时9小时28分，出血14000ml，心跳骤停2次，可谓是惊心动魄，险象丛生。12月9日凌晨4点，患者神志清醒。12月31日痊愈出院。
苏放明教授表示，此次抢救病例如果第一时间泌尿外科主任能到场抢救，就不会出现第二次心跳骤停，本院或本地区最好的医疗资源参与抢救至关重要。
深圳远东妇产医院MDT抢救高危孕产妇纪实——
• 产妇羊水栓塞大出血，输血2300毫升抢回一条命！
2019年3月20日，董女士（化名）顺产分娩出一个3500g的男宝宝。见到宝宝28分钟后，董女士突然恶心咳嗽，心慌胸闷，意识还有点不清醒。同时，还伴有阴道出血，凝血功能也开始变差，心率、血压、血氧饱和度均在下降，情况紧急！苏放明教授意识到，这并不是普通的产后出血，可能是典型的羊水栓塞。苏放明教授为董女士开通绿色通道，送入手术室拟行剖腹探查术。同时启动院内抢救流程，申请大量输血方案。并在10分钟内集结了一个以产科为主导，麻醉科、手术室、输血科、检验科、B超等多学科联合快速反应团队迅速就位，立即实施一系列抢救羊水栓塞对症措施。历经5个多小时抢救，董女士终于转危为安，生命体征平稳，安返病房。
• 36岁孕妇试管双胎遭遇重度子痫前期，多学科火速集结抢救成功！
2020年12月16日中午，孕妇文女士（化名）已经孕35周，进行常规产检时发现了血压存在异常。随即进行了一系列的检查，发现文女士尿蛋白3+，且双下肢明显水肿，所有体征都指向重度子痫前期。当天下午16时，远东产科周红英副主任医师查房时，发现文女士血压还在攀升，右心室侧壁近心尖处存在少量积液。17时，远东产科立即迅速启动应急预案，术前及时通知了总值、医务科等相关科室，10分钟内集结了3位妇产科医生、2位麻醉师、3位新生儿科医师及多名护士、助产士参与抢救。手术持续了49分钟，分别成功取出了体重为2200g的女婴和体重为2900g的男婴，Apgar评分皆为10分，均因早产儿旋即转入新生科进行护理。至此，文女士的试管双胎也总算是有了一个圆满的结果。
• 2次剖宫产史，深圳产妇第三胎遭遇完全性前置胎盘
怀孕37+4周的秦女士，在经历两次剖宫产后，第三胎再剖时又遭遇完全性前置胎盘，考虑术中、术后出血几率增大，远东产科、新生儿科、麻醉科等医护团队术前做好备血及抢救出血的充分准备。3月9日14时，在苏放明教授带领的产科团队、麻醉科陶明哲主任医师、新生儿科医生、手术护士等医护人员的紧密配合下，一名3200g女宝宝平安诞生。然而，喜悦之余，未知的风险也将随之而来。在取出胎儿后，参与手术的医生发现，秦女士胎盘完全覆盖宫颈内口，即刻手取胎盘后，子宫下段不收缩，胎盘附着面广泛渗血，血液至切口下涌出。见此，向来“稳、准、快” 的苏放明教授，立即带领团队迅速缝扎止血，并且同时运用多种方法配合止血。与此同时，麻醉科严密监测，一直在维持产妇生命体征稳定。很快，血止住了！据统计，手术前后出血总量达1400ml。所幸，秦女士没有胎盘植入，之后再没有出现大出血情况，一场有惊无险的劫难也就此平安度过。
危急重症救治体系健全
多学科联合为生命护航
深圳远东妇产医院在高危妊娠管理和急危重孕产妇救治工作取得显著成效，主要得益于医院严格按照孕产妇颜色管理要求，完善妊娠风险防控措施和预警方案，强化孕产妇危急重症服务管理，形成以产科为主，麻醉科、手术室、输血科、检验科、B超等多学科协作的标准化抢救流程。
01多学科密切合作
远东不断引进医疗技术人才，如原深圳市人民医院麻醉科主任陶明哲教授、原深圳市儿童医院新生儿科主任刘晓红教授、原深圳市妇幼保健院产房主任曾月娥主任等，组成完善人才团队建设，多学科联动，在处理分娩突发状况及新生儿抢救时具有快速反应能力。
02开通绿色分娩通道
远东设有绿色分娩通道，根据病人病情制定急救路径和治疗方案。当出现胎儿窘迫、胎盘早剥、脐带脱垂、羊水栓塞等危急重症时，能立即启动应急预案。
03熟练掌握5分钟剖宫产
苏放明教授组建危急重症孕产妇抢救专家团，熟练掌握“5分钟剖宫产”，即从决定剖宫产手术到胎儿娩出，要求在5分钟内完成。
04定期开展危急重症模拟演练
加强科室日常业务培训和举办危急重症模拟演练。在2020年，远东产科连续斩获深圳市第十届职工技术创新运动会暨2020年深圳技能大赛——产科危重症救治技能竞赛（决赛）中获得第8名、深圳市社会办医疗机构新生儿复苏技术竞赛（决赛）中获得第2名等佳绩。
产科、麻醉科、新生儿科、超声科 四大学科团队护航母婴健康
